情感轉移與反轉移-助人專業中隱微且重要的課題

呂 宏 曉 .亞東紀念醫院 臨床心理師

各位樂於志願服務的台北縣生命線志工們，大家好！很高興在這裡跟大家以另一種形式來見面。今年五月初的一個星期天，我們在信義國小共同鑽研這個課題，當時對大家的印象是：暨有服務熱誠，同時有不低的專業程度，那時台上與台下互動的專業性，是不亞於專業人員間的相互討論，是日返家後，常覺得給大家的東西並不多，我想趁個機會補充一下相關的概念，不僅可以稍做複習，也能讓我再度跟大家結個善緣。

首先，我們得了解助人工作的特性，這個特性使得我們今天要探討的主題─情感轉移與反轉移─變得暨特殊又重要。我常這樣形容：助人專業的重要特徵就是以人去助人，但是……沒有人是完美的，就算是這個想助人的人唸再多的書，得到再高的學位，他還是……不完美。這個不完美指的是以理性的角度來看，我們的反應和行為應該要以現實為依歸，比如來求助的人，應該就是想要解決問題，或是得到幫忙；或是，想要助人的人，就應該要發揮助人者的角色功能，而不應出現非理性的反應。但是，現實世界往往不是這樣，比如生命線本是求助用，偏偏有人喜歡來聊天；或是，本來想助人，卻在電話中跟對方罵起來。各位也許會覺得挫折，但這就是助人工作者─不論是專業或是志願─每天都在發生的現實。以心理治療中的精神分析學派來看這個問題的話，我們就以情感反轉移和情感轉移來描述助人者與被助人者的那些不理性反應。

那精神分析學派是什麼？我在這裡有必要簡短說明一下！一般來說心理治療有很多的學派，這意謂這些學派對於人們所遭遇的問題，有很多截然不同的看法，這是之所以稱之為學派的原因。就好像中國功夫一樣，對於武術的看法不同，就造就武當與少林等不同派別。那精神分析學派對人們的問題看法，有幾個重要特徵：(1)注重潛意識：即我們的日常生活舉止，除了受意識控制外，還受到很不容易覺察到的潛意識在控制，比如對長得像初戀情人的女子，瘋狂追求卻不顧自己是有婦之夫，卻宣稱自己是為了真愛拋棄一切。(非理性反應受到對初戀情人的痴狂的潛意識影響，卻不自覺。)(2)人都是受到過去經驗的影響：也就是現在的問題，是跟過去未解決的重大問題有關，以剛才的例子為例，這位男子被初戀情人拋棄的傷痛並未解決，所以念念不忘，漫長的二十年之後，即使這個女子只是長得像，都足以讓這個男子痴狂地拋棄一切！(3)對我們影響最深遠的過去經驗，均是和父母互動的經驗，因為那是我們最早的經驗。再以剛才的例子來看，那個男子這麼無法忘情拋棄他的初戀情人，可能是他小時候對母親的暫時性離去，有極度的不安，不斷用黏在她身邊的方式，來減低自己的焦慮；所以長大後，就用同樣的方式(找不到原來的，就用相似的來替代)來減低他的分離焦慮。(4)每一個人問題背後的過去事件影響，均是特殊的，不會跟別人一樣，唯有透過治療者的協助，才能更進一步解開這個謎。(5)情感轉移的概念：以上的這個例子，就是最好的情感轉移的例子，就是那個男子將對母親離去的焦慮，不當地轉移到其它女子上，並試圖用他的方式來降低他的焦慮，當現實不能成功時(比如無法與初戀女子結合)，就去找一個類似的。情感轉移是對一個不理性反應，指出其背後的可能原因的一種解析方法，簡言之，情感轉移是一種不當地且錯誤地，將情感投射至不恰當的對象上。對個案情感轉移的解析和解釋，可以說是精神分析學派在做心理治療時的重要工作。

我們剛才不僅粗略了解精神分析學派，也順便了解什麼是情感轉移。要不厭其煩再強調的是：情感轉移是專指個案所產生的非理性反應，但情感反轉移則是專指助人者，在治療中對個案產生的非理性反應。舉凡助人者對個案出現非有助個案自我了解的行為或反應，均稱之為情感反轉移。簡單言之，助人者也是如同個案一般，有著影響其目前行為與反應的過去經驗，如果未經處理或被辨識出，也容易使助人者對個案做出情感反轉移的反應和行為。顯而易見的情感反轉移的反應有攻擊或與個案發生性關係，更可怕的是那些隱微的，不容易被發現的情感反轉移，這就是精神分析學派特別強調助人者也應該被精神分析過，或是被治療過的原因。

行文至此，我想再說明情感轉移和情感反轉移的二個重要特性，一是它對個案或助人者生活的影響是廣泛且深遠的，二是它通常很隱微且不易被個案或助人者發覺的。第一個特性通常是大家忽略的，以為情感轉移或情感反轉移只出現在治療或助人的情境，其實不然。這些情感轉移往往是不斷反覆出現的，可以說是幾乎天天出現而不自覺，不論是我們每天的工作或家庭生活，它幾乎常常影響著我們，使我們不斷偏離理性的常軌；同時它也影響我們做重大的決定，像是婚姻的決定、或是……是否要成交一筆生意、或是跟別人的交往方式或互動，這些林林總總的生活瑣事，均受到情感轉移的影響。第二個特性是最麻煩的，就是它很隱微，不易被發覺；甚至刻意被我們壓抑，希望不要覺察到它的存在，使得它只在我們控制力薄弱的時候出現，像是睡夢中，或是在一不注意說溜嘴的時候。也就是情感轉移不僅被以各種不同方式壓抑，也被我們不斷刻意掩飾，使得它更難被發覺。所以基於上述二種特性，精神分析學派的治療者通常也會被治療或分析過，有時長達數年之久，甚至列為受訓過程中的重要部份。

不知大家讀到這裡是否能夠明白我想傳達的意思？如果各位念起來有困難的話，比較重要的是先不要灰心，因為即使對專業人士來說，這些概念都不易了解。再者，若各位有興趣，可以從坊間的一些翻譯書籍下手，像是有精神動力或是精神分析這些相關鍵詞的書，就很值得各位閱讀。我在這裡想強調的是：精神分析的觀點並不是難，只是大家不熟悉而已，像是專業知識均有這樣的特性：一開始接觸覺得很難，但多接觸和熟悉之後，反而就可以更為掌握。

接下來，我想談談情感轉移和情感反轉移對助人工作會有什麼影響。個案的情感轉移對助人工作的影響，往往是在於未被治療者辨識出時所發生的，此時易影響治療工作的進展，即助人者的工作重點是要協助個案去了解情感轉移的特性，以及個案藉此要防衛什麼令他焦慮不安的主題難，還有他為什麼要防衛這個令其焦慮的主題。以上述對酷似前女友的女人產生迷戀的男子為例，由於這個男子無法承受其對鍾愛的女子的分離焦慮，所以一旦有那個類似的女子出現，他就無法克制地拋家棄子要和那位女子在一起。所以，就精神分析的觀點來看，他對那位酷似前女友的女子產生強烈的情感轉移；而這個轉移其實就是對母親分離所產生的焦慮造成的，也就是他不斷地對分離產生不安，也對分手的女子─不論是母親或前女友─產生不安，他對這樣焦慮的處理方式，逐漸形成為他要找更多的女子來消除焦慮的這樣方式，而那個焦慮就是他想逃避的；而防衛的方式就是宣稱〞我愛她〞的這種看似清高道德的標準來美化其不當的防衛。所以對治療者而言，治療者的任務就是要對他的這個情感轉移做出解析(interpretation)，這是非常純的精神分析的做法。因為大概只有精神分析學派，非常重視情感轉移，其它學派可以說極度忽視它的存在；再說，要能夠對每個個案找出其特有的情感轉移，並不是容易的事，也不是二、三次的電話晤談可以辦到的，以精神分析的標準做法，通常都要談到三十小時以上，才有辦法找出，所以不是件容易的事。

有趣的是─和情感轉移不同─情感反轉移的現象反而是超越學派，而被各學派治療工作者一致認定是重要的課題，即若治療者出現情感反轉移現象，是一個嚴肅課題，需要去積極處理的。一般來說，情感反轉移出現時，都有一些徵兆，我們應該先熟悉這些徵兆，再配合一些督導與個案討論會的制度，來協助助人者去面對這些議題。以下就簡要說明一個程序，這個程序就是先要找出情緒性的徵兆，比如你覺得對某一類個案的出現，你特別容易高興或是生氣，或者是你要接近他們覺得特別有精神或是排斥，這通常就是出現情感反轉移。要能抓出這些徵兆的話，需先熟記自己面對個案的狀況，這樣才容易比對出來。這就很需要接案記錄的檔案資料了，通常我會建議各位，大概二到三個月一次，容許自己靜下來，好好回顧一下自己的接案記錄，邊回顧邊去回憶接案的心情，試著從其中發掘那些個案是你喜歡接的，那些是你討厭的，並分別從其中找出一些共同的特性。然後，再思考這樣子的特性和自己過去經驗間的關聯性，通常這樣子的程序，可以有助於你找出自己的情感反轉移。比如你經由這樣的探索，發覺自己接案時，都非常害怕接女性的個案，此時你就可以思考一下你跟母親的關係，是否有什麼問題？因為跟母親相處的經驗，是我們最早的過去經驗，以精神分析的觀點來看，必定在其中有一未解決的課題在影響你現在接女性的個案，所以才會去追尋你跟母親的相處經驗。我在這裡要再強調的是：情感反轉移是非常個人化的問題。它跟每個助人者的自己獨特的過去有關，所以我們很難列出一個完整的列表來讓各位對照，去簡單地找出自己的情感反轉移來。

在精神分析學派的領域裡，徹底的做法是要做精神分析的，且花上個三、五年以上的時間。也許有人現在會問：那我們靠自己，夠嗎？就情感反轉移這個議題來思考的話，當然不夠；但是，我在這裡想提供的是一個程序，這個程序是有助於各位儘早發現你常出現的情感反轉移，而不是去解決你的情感反轉移，情感反轉移可怕的是〞你沒有覺察出來〞，卻讓它一直在那裡作用，來破壞你的助人工作，這是它最可怕的地方。同時，大家也應有一個觀念，對個案的強烈正向情緒，也很可能是不當的情感反轉移唷！比如你特別喜歡某一類型的個案，或是覺得對某一類型的個案做起來很順手，都有可能是一種情感反轉移的現象，特別是個案的治療進展有限的時候。不過，若考慮到各位都是接短期的個案的工作特性，大家最應注意的正向情感反轉移其實是與個案的不當接觸，也就是試圖想和個案建立助人以外的關係，像是交朋友啦！去吃個飯或喝咖啡啦！借錢或借東西啦！做生意啦！這些通通是情感反轉移！也是各位要特別注意的！個案因為個人的困難來求助，我們不能假助人的名義，遂行其它目的行為，這不僅是情感反轉移的問題，也是助人的倫理問題，值得大家思維。

限於篇幅的關係，我只能在此做非常簡短且有限的介紹，希望能多少讓各位有一些粗淺的概念，之後，如果大家有興趣這個課題，可以在這個基礎上再去深入，希望這樣粗淺的介紹能對各位有所助益。謝謝大家！

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