"佛法與滅苦"

腎友靜脈注射「鐵」劑，過高會加速血液氧化作用、偏低會造血功能每況愈下。

單單台灣，現在約有5萬名洗腎患者，得依賴血液透稀淨化血液，清除體內的廢棄物質，維持健康。洗腎患者多有貧血，除了定期施打紅血球生成素外，靜脈鐵劑亦為貧血的輔助性療法，以維持體內造血功能正常。

不過，血中濃度多少時加以補充才是適當？長久以來，無論國內外，醫界看法不一。根據台北慈濟醫院最新臨床研究結果顯示，血中鐵蛋白濃度以不超過500μg/L最剛好，過與不及皆傷身體。過多，容易加速腎友體內過氧化作用、心血管及感染問題；不及，則無助造血功能，容易貧血。

這是台北慈濟醫院腎臟科醫療團隊合作及陽明大學生理所合作下的最新臨床研究成果。腎臟內科 郭克林 醫師負責撰寫此報告，並發表在SCI《美國腎臟醫學雜誌》，獲得高度肯定，國內外醫界陸續引用此研究結果，為全世界的腎友謀求更佳之醫療品質。

鐵劑對腎友十分重要，腎友每3個月就要抽血檢測含鐵量，飲食攝取不足，或是洗腎過程中血液流失，常會有鐵質缺乏的現象，因此必須定期補充鐵劑，幫助造血。不過，鐵質劑量必須小心控制，不然，反而會幫倒忙，有害身體。

長久以來，腎友靜脈注射鐵劑的血中鐵蛋白濃度，從500μg/L至800μg/L之間一直屬「灰色地帶」，醫界看法不一。 郭克林 醫師和其在陽明大學生理所的指導教授 唐德成 醫師於是聯手合作，邀請110位腎友，試著揭開謎團。

郭克林醫師將洗腎患者隨機分成2組，以500μg/L血中濃度作為測試標準，隨後持續追蹤12週，觀察這2組腎友的血液中過氧化物和血色素等指標變化。結果顯示，透過靜脈注射鐵劑，超過500μg/L以上的腎友，鐵蛋白、抗氧化的能力明顯下降，周邊血中淋巴球細胞去氧核醣核酸（DNA）漸漸出現過氧化性傷害；相對地，低於500μg/L的腎友打了鐵劑，DNA的氧化性傷害則無統計學上明顯的差異。

從這2組臨床研究結果， 郭克林 醫師發現，洗腎患者接受鐵劑注射，血中鐵蛋白濃度維持在不超過500μg/L，最剛好，最能達到校正貧血的效用；太高了，尤其是高到800μg/L，明顯有害身體。

此外，研究團隊亦發現，在半年內鐵劑補充超過800毫克引發的心血管疾病，將比一般腎友高出2到3倍！因為鐵劑雖然能使血色素穩定，但如果過量，就會造成血液裡過氧化物的提高，過氧化物將產生自由基，自由基會破壞各種細胞組織，促使細胞老化和免疫系統失調，過多鐵質沉積在心臟、肝臟、內分泌系統、關節等部位上的疑慮，加重腎友身體所能承載之量。

郭克林醫師強調，此臨床研究結果，僅提供另一個參考空間，靜脈鐵劑注射時，血中鐵蛋白濃度維持在500μg/L，對腎友的助益最大，但並不就此推翻過去800μg/L的標準值。「到底濃度多少，沒有正確答案，得看病患的體質而做調整。」他說500μg/L的發現，只是在數字上多了一個新的衡量標準。

另外， 郭克林 醫師表示，鐵劑對腎友而言是優點大於缺點，洗腎患者不用過度擔心鐵劑的副作用；只要聽 從 醫師、營養師的指導，均衡攝取各種營養，再多吃能抗氧化的黃色及綠色的蔬菜水果，照樣能夠健健康康的當個快樂洗腎人。

新聞提供：台北新店慈濟醫院公共傳播室  林詩婕

新聞日期： 民國97年10月17日

摘錄自：慈濟電子報～醫療訊息