"佛法與滅苦"

 
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長庚醫院兒童內科部副主任 邱政洵

 

抗生素是一種可抑制細菌生長或殺死細菌的藥物，換言之，抗生素只對細菌感染有效，對於其他微生物的感染，包括病毒感染是沒有效的，因此，並非所有的感染疾病（如感冒、流行性感冒等）都得使用抗生素治療。

★抗生素≠消炎藥

很多人會將「消炎止痛藥」與「抗生素」統稱為「消炎藥」，但其實抗生素本身並不具有直接消炎的效果而是針對細菌感染所造的發炎，藉由抗生素殺死細菌後，才“間接”使得感染部位的發炎減輕、消除；換言之，若非細菌感染所造成的發炎，使用抗生素是不具有消炎效果。

 

分類

 

抗生素大致可以分為β-內醯胺類抗生素（β-Lactam）、青黴素（Penicillins）、頭孢菌素（Cephalosporins）、非典型的β-內醯胺類抗生素、四環素類抗生素（Tetracycline）、氯黴素（Chloramphenicol）、氨基糖苷類抗生素（Aminoglycoside）、大環內酯類抗生素（Macrolide）、喹諾酮（Quinolone）、磺胺類抗生素（Sulfonamides）等。

 

依照醫師指示，減少副作用發生

 

抗生素並非全無副作用的藥物，除此之外，濫用抗生素未來還會出現抗藥性的問題，家長應認知下列幾點重要原則，以協助孩童正確地接受抗生素治療。

 

．按時服藥且全程服用：抗生素有其半衰期，為了維持藥物在血液中的有效濃度，家長應規律地讓患童按時吃藥，一旦，漏掉一次，將有可能影響患童的病情。

 

★認識藥物的半衰期

 

半衰期又稱『半壽期』，是指藥物入血後，在血漿中的濃度達最高值，經排泄後，濃度下降至一半所需的時間，由此可決定給藥時間或次數。每個藥物都有其半衰期，如Amoxicillin的半衰期為8小時，故每8小時給藥一次；Cephradine的半衰期為6小時，故每6小時給藥一次。

 

．服用正確的劑量：兒童用藥大多是依據孩童體重、年齡、病情等計算，抗生素當然也不例外，因此，身為照顧者的

                                       你，應遵照醫矚千萬不要隨意增減劑量。

 

．留意過敏現象：藥物過敏不一定在第一次就會發作，有時候需要使用同樣的藥物一段時間，人體的過敏性免疫反應慢慢形成以後才會發作。反之，吃了某種藥物以後出現疹子，也不一定是藥物過敏，有可能是疾病本身引起的疹子。通常「口服藥物」引起的過敏反應大多比較輕微皮膚的過敏反應看起來很可怕，但是很少有立即的危險；「注射用藥物」引起的過敏反應可能較嚴重，甚至有休克、死亡的危險。

 

★認識藥物過敏反應

 

藥物過敏反應與藥物副作用不同，它是不能預知的！藥物過敏反應是一種身體的免疫反應。如果人體對某種藥物有過敏反應，只要小量此藥便可引致身體產生輕微或有生命危險的過敏反應。

 

藥物過敏反應的徵狀可在服藥後數分鐘或數天產生，約一半的藥物過敏反應會在服藥後1星期產生，一般敏感症狀會在停藥後3至5天才消失。此外，任何藥物都有可能引起「休克性敏感反應」，這種反應產生突然而且嚴重，會影響全身，症狀包括斑疹、喉嚨腫脹、呼吸出現喘聲，以及身體某些部位出現腫脹等。若有這些症狀出現，尤其是呼吸困難，便應立即到醫院急症室求助，並告知醫生曾服食的藥物。

 

．副作用：抗生素能殺死危害人體的細菌，但也可能影響有益於人體的細菌，當體內的益菌減少時，一些伺機性感染的微生物，如黴菌可能就反而大量繁殖導致疾病，所以長期使用抗生素的副作用之一，就是一些平時少見的伺機性感染反而增加。

 

此外，抗生素還有一些其他的副作用，像是胃腸不適、噁心、拉肚子、皮膚出疹子、肝功能受損、腎功能受損、聽力受損等等。話雖此，但絕大多數的抗生素若使用得宜的話，其實是相當安全的。

 

安全用藥

 

1. 確認（懷疑）診斷：在開立抗生素處方前，醫師應對病患確認（懷疑）診斷，且其病因可能
  是因細菌感染所致。

 

2. 選對藥物： 抗生素種類繁多，不同種類的抗生素是針對不同種類的病菌；醫師應以感染最有
  可能致病菌之有效治療藥物為優先選擇，並以「第一線」同療效價格較便宜者為優先。

 

3. 用對劑量：醫師應針對感染致病病菌之病情嚴重程度、病患的年齡等，給予病患正確的劑
    量。

 

4. 完成一定的療程：依照醫師指示，按時服藥，並全程服用完畢，不可自行停止使用，一般而
 言，中耳炎療程約7天、鼻竇炎約7〜10天、尿道炎約7天、毛囊炎或蜂窩組織炎約5天。

 

用藥原則

 

不隨便停藥，抗生素治療針對不同的細菌及目的，有一定的療程，一旦需要使用抗生素來治療，就要乖乖地按時服藥，直到藥物吃完為止，以維持藥物在身體裏的足夠濃度，以免製造出抗藥性細菌而讓它伺機而起。

 

抗生素的常用藥物

 

◎口服藥物

 

 商品名：Amolin（萬博黴素懸液用粉）

 

學　名：Amoxicillin 

 

適應症：葡萄球菌、肺炎雙球菌、鍊球菌、腦膜炎球菌及其他感受性具
　　　　 有感受性引起細菌之感染症。

 

用　法：口服。

 

用　量：每日45mg／kg，均分3次使用，早、午、晚使用。

 

副作用：腸胃不適、皮膚發疹、呼吸困難、嚴重腹瀉等

 

家長請注意：室溫下儲存，配製後需冷藏。建議在空腹時間服藥（飯前一小時或飯後二小時）；若孩童有胃不舒服，可與食物或牛奶一併服用。

 

醫師的叮嚀：若患童服用後出現嚴重皮膚紅疹、發癢、蕁麻疹、呼吸或吞嚥困難、喘鳴等 症狀，應立即通知醫師。請

                        完成全程治療，不要隨意停藥。

 

商品名：Augmentin（安滅菌）

 

學　名：Amoxicillin and Clavulanic acid

 

適應症：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受性細菌引起之感染
                  症。

 

用　法：口服。

 

用　量：根據Amoxicillin成分計算

 

．≧2個月：每日45 mg／kg，均分3次，早、午、晚使用。

 

．≧12歲以上孩童或≧40Kg： Augmentin Tab. 1g m，每日2次，每次1粒。

 

副作用：腹瀉、反胃、嘔吐、輕微的紅疹。

 

家長請注意：此藥物有錠劑與粉劑兩種劑型，若孩童對吞藥丸有問題，可以請醫師改開粉
                           劑之劑型。

 

醫師的叮嚀：使用粉劑時家長應將藥品加水混淆均勻後方能讓孩童服用，懸浮態藥劑須放
                                  冰箱冷藏避免變色變質。請完成全程治療，不要隨意停藥。

商品名：Zinnat（欽納特）

 

學　名：Cefuroxime Axetil

 

適應症：革蘭氏陽性、陰性細菌所引起的上、下呼吸道感染、生殖泌尿
                  道感染、皮膚、軟組織及淋巴等感染症。

 

用　法：口服。

 

用　量：每日30mg／kg，均分2次，早、晚使用。

 

副作用：腸胃不適、腹瀉嘔吐、輕微的皮膚紅疹發癢、蕁蔴疹、頭痛。

 

家長請注意：藥片應貯於不超過30℃ 的環境，液體藥品（懸浮液）
                          可以在室溫存放7天。

 

醫師的叮嚀：請完成全程治療，不要隨意停藥。

 

 

 商品名：Ulex for Oral Suspension（優力黴素口服懸液用顆粒）

 

學　名：Cephalexin

 

適應症：葡萄球菌、鍊球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌及其他具有感受
                  性細菌引起之感染症。

 

用　法：口服。

 

用　量：每日12.5〜25mg／kg，每12小時服用一次。

 

副作用：噁心嘔吐、頭暈腸胃不適、過敏反應（紅斑、蕁麻疹）等。

 

家長請注意：本藥泡製後須儲存於冰箱冷藏，可放置14天，超過14天應丟棄不用。

 

醫師的叮嚀：請完成全程治療，不要隨意停藥。對Cephalosporins過敏者禁止使用。

 

 

商品名：Keflex

 

學　名：第一代 Cephalosporin（頭孢子菌類）

 

適應症：細菌性泌尿道感染。

 

用　法：口服。

 

用　量：每日25〜50mg／kg，每6小時服用一次。

 

副作用：偶有腸胃不適、皮膚發疹、呼吸困難或嚴重腹瀉…等。

 

家長請注意：此為常用於治療兒童泌尿道感染的抗生素，產生副作用的機會不大，但因易
                           產生抗藥性菌種，故不建議長期當預防性藥物使用。

 

醫師的叮嚀：請完成全程治療，不要隨意停藥。對Cephalosporins過敏者禁止使用。

 

原水出版／《0-18歲健康安全用藥百科》

長庚醫院兒童醫學中心．兒童醫療團隊◎合著

 

頭痛的種類有許多種，常見的頭痛可分為「偏頭痛」、「緊縮型頭痛」及「叢發性頭痛」，偏頭痛與緊縮型頭痛幾乎佔了頭痛的90％。每個人的疼痛原因不盡相同，只有很少人的頭痛可能潛伏嚴重疾病，需立即治療。事實上，大部份的疼痛都不是腦子長東西造成的，所以頭痛痛到致命，機會不大，但是頭痛痛起來卻常常嚴重影響日常生活。
依據看診經驗，「偏頭痛」通常是女性病患居多，遠高於男性3倍左右，偏頭痛的症狀除頭痛外，還會合併噁心、嘔吐、怕光、怕吵。「緊縮型頭痛」症狀較輕微，為兩邊太陽穴緊緊的，常在下午發生，有點不舒服，女性的比例約為男性的2倍。不管是偏頭痛或緊縮型頭痛，多多少少都會因工作壓力有關而引發。另外，「叢發性頭痛」則以男性為主，發作通常在單側眼窩與太陽穴附近，很痛，常被誤認為偏頭痛，痛的時候會流眼淚、流鼻水，並與氣候變化有關，11～3月是發作的高峰期，幾乎天天發作，幾星期後又自動消失。
國人工作壓力大，「緊縮型頭痛」與「偏頭痛」常常被引發，然而卻因缺乏正確用藥常識，常常不是吃了很多止痛藥造成頭痛愈來愈多，就是將止痛藥當做洪水猛獸，甚至有網路謠言如「一顆普拿疼會殘留體內5年」的恐嚇，導致即使頭痛嚴重失能，也不敢吃止痛藥，嚴重影響生活品質。事實上，止痛藥殘留體內5年是無稽之談，一般而言，止痛藥會在15～30分鐘內藥效發作，4～6小時藥效結束，約8小時（將近四個半衰期）就可排出體外，不會有藥物殘留問題。
當用則用，當省則省
一般的成藥要如何服用才會又有效又不會有藥物成癮的可能呢？我建議把握「當用則用，當省則省」的原則。然而首先要確定自己的頭痛是否經年累月都沒有什麼變化，每個月都差不多，最多不會超過4天。則可以接受以下的建議自行服用止痛藥。頭痛如果發作增加，止痛藥效果不佳，則就需求診神經科醫師幫忙。

http://www.jjlm.com/gb-03/003-001-big5.htm
 

        
佛陀開示的「念死法門」
T02n0125_p0741c27(00)║　　　（八）　聞如是：　一時，
T02n0125_p0741c28(10)║佛在舍衛國祇樹給孤獨園。　爾時，世尊告諸比丘：「汝等當修行死想，
T02n0125_p0741c29(00)║思惟死想。」　時，彼座上有一比丘白世尊言：
T02n0125_p0742a01(00)║「我常修行、思惟死想。」　世尊告曰：「汝云何思惟、
T02n0125_p0742a02(00)║修行死想？」　比丘白佛言：「思惟死想時，
T02n0125_p0742a03(02)║意欲存七日，思惟七覺意，
T02n0125_p0742a04(08)║於如來法中多所饒益，死後無恨。如是，世尊！我思惟死想。」
T02n0125_p0742a05(02)║　世尊告曰：「止！止！比丘！此非行死想之行，
T02n0125_p0742a06(03)║此名為放逸之法。」　復有一比丘白世尊言：
T02n0125_p0742a07(04)║「我能堪任修行死想。」　世尊告曰：「汝云何修行、
T02n0125_p0742a08(03)║思惟死想？」　比丘白佛言：「我今作是念：
T02n0125_p0742a09(06)║『意欲存在六日，思惟如來正法已，便取命終，
T02n0125_p0742a10(03)║此則有所增益。』如是思惟死想。」　世尊告曰：「止！止！
T02n0125_p0742a11(00)║比丘！汝亦是放逸之法，非思惟死想也。」
T02n0125_p0742a12(01)║　復有比丘白佛言：「欲存在五日。」或言四日，
T02n0125_p0742a13(01)║或言三日、二日、一日者。　爾時，世尊告諸比丘：
T02n0125_p0742a14(00)║「止！止！比丘！此亦是放逸之法，
T02n0125_p0742a15(05)║非為思惟死想。」　爾時，復有一比丘白世尊言：
T02n0125_p0742a16(04)║「我能堪忍修行死想。」比丘白佛言：「我到時，
T02n0125_p0742a17(03)║著衣持缽，入舍衛城乞食已，還出舍衛城，
T02n0125_p0742a18(02)║歸所在，入靜室中，思惟七覺意而取命終，
T02n0125_p0742a19(02)║此則思惟死想。」
T02n0125_p0742a20(00)║世尊告曰：「止！止！比丘！此亦非思惟、
T02n0125_p0742a21(03)║修行死想。汝等諸比丘所說者，皆是放逸之行，
T02n0125_p0742a22(02)║非是修行死想之法。」　是時，世尊重告比丘：
T02n0125_p0742a23(03)║「其能如婆迦利比丘者，此則名為思惟死想。
T02n0125_p0742a24(01)║彼比丘者，善能思惟死想，厭患此身惡露不淨。
T02n0125_p0742a25(00)║若比丘思惟死想，繫意在前，心不移動，
T02n0125_p0742a26(01)║念出入息往還之數，於其中間思惟七覺意，
T02n0125_p0742a27(00)║則於如來法多所饒益。所以然者，
T02n0125_p0742a28(02)║一切諸行皆空、皆寂，起者、滅者皆是幻化，
T02n0125_p0742a29(03)║無有真實。是故，比丘！當於出入息中思惟死想，
T02n0125_p0742b01(01)║便脫生、老、病、死、愁、憂、苦、惱。如是，比丘！
T02n0125_p0742b02(03)║當知作如是學。」　爾時，諸比丘聞佛所說，歡喜奉行。

                        
          現代流行的「死亡冥想」在佛門2500多年來則稱為「念死法門」。
死亡冥想

                        
相信你一定聽說過死亡冥想。就是每天的早晨清醒之時問自已，如果我今天晚上既將死去，我要如何度過我生命的最後一天，才是我最好的選擇。此時，你可能想毫無預警休假一天，或是買最昂貴的票去看百老匯。然而，死亡冥想必須持之以恆地修持，而且是長時間的修持才能夠產生大的效果。死亡冥想的一個立竿見影的成果是:你簡化了你的生活，捨棄不該留戀的事物，放慢你的生活步調。這是一種獲得身心自由的開端。
當你修持死亡冥想一段時間後，你將開始調整你的做息。如果你今晚將死去，你會在這那把整份的報紙或訂閱的雜誌看完嗎?你還會坐在電視機面前，急切搜尋任何有趣的節目嗎?你還會出門花1-2小時用飯，到處說其他經理的閒話?
在這一過程中，你開始檢視你的事業，如果你今晚將死去，他仍舊是你真心想要從事的工作嗎?你是否寧願從事其他工作，卻害怕嘗試，只是因為你不確定你是否能從中賺取足夠金錢，或是因為你怯於嘗試新的事物，或只是因為你懶得嘗試?人生真的苦短，你的工作年紀-最精力充沛，最健康，最敏銳的時期，也非常有限。如果每天你能夠從事一些你真正感覺十分重要的工作，那麼少賺一點錢也是值得的。
死亡冥想是將你的思維往前推進，從萬事萬物皆有盡頭來看待你的人生和事業。你或許已經有了可觀的財富;你已經滿足了生活的基本需求，甚至過得優渥舒服適，並且提供家人同等的享受。在工作方面，即使你的體力和精神已不若巔峰時期的強健敏銳，你仍舊擁有豐富的經驗，足以成功完成工作的挑戰。就在此時，一些成功的商業家在晚年開始醉心於慈善事業。這並不是因為他們無所事事才投入慈善工作，而是因為他們經歷了人生的風風雨雨之後，具備了某種智慧，得以看出，慈善事業是一個最有義意的工作。這就是我們之前所討論的，從事業有盡頭的關點時，回顧他們的事業，開始了無可避免的過程，自問:「這麼做值得嗎?」
這種萬物皆有盡頭時的態度，使你的頭腦清晰，人生的先後順序和輕重緩急也了然於心。

                                 
                                    佛陀的偉大不在救苦救難，而是在幫助覺醒！
 

                      
           
    全球現在正流行的“正念減壓療法”(MBSR)，在香港被稱為“靜觀減壓療法”，它源於佛教的四念住內觀禪法(請參閱本BLOG中《大念住經》及《大念住經講記》二文)，在中國禪宗則稱為“默照禪”。在台灣有部份學者也十分關注此療法並正進行相關的研究中，如：黃創華、林朝成，而在台北則有智中法師在推廣。
 
    台灣傳統內觀禪法修行道場有：(1)法雨道場：嘉義縣中埔鄉同仁村柚仔宅50之6號。(2) 菩提廣講堂：楊梅光裕南街173號 (3) 過坑內觀禪修中心：南投縣埔里鎮過坑路69號。(4)MBSC台灣佛陀原始正法中心http://www.mbscnn.org/

                                      



正念減壓療程(MBSR)
 
 
 

 
滿祥法師(臺大醫院緩和醫療病房臨床佛教宗教師)
適當的靈性照顧，
不但安定了秀秀面對死亡的焦慮，
也讓母親的心境在四個月過程中，
從悲傷不捨，漸漸走向積極且行善助人的生活。
秀秀，28歲，是個活潑開朗、體貼有禮、孝順母親且喜歡交友的女孩。母親當年懷她的時候，因和父親離婚而投靠無門，後來所幸蒙娘家大姐收留。母親在幾度墮胎不成功後，仍舊產下了秀秀，也開始了母女相依為命二十八年的生涯。

                           
 
一、觀音法門的修習