嚴 開 明  攝

振興醫院眼科部主任 劉榮宏醫師表示，老年性黃斑變性分乾性與濕性。乾性老年性黃斑部病變是視網膜退化症，可見到視網膜色素細胞變性、變薄、萎縮，視力惡化速度緩慢；濕性老年性黃斑部病變為視網膜下長出新生血管膜，引起出血、積水和網膜水腫，影響視網膜視細胞，最後結痂導致中心視力喪失。濕性雖只占黃斑部變性約15%，但變化快速且劇烈，約占黃斑部病變導致失明病例85%。

濕性黃斑變性以往的治療方法都有瓶頸，例如雷射，透過雷射光封閉新增血管，但同時破壞鄰近神經視網膜組織且無法改善視力；光動力療法讓不正常血管萎縮，但視力改善有限。移除網膜下新生血管手術，新生血管雖移除，但視力依舊沒改善。食用維他命A、C、E、葉黃素、鋅、硒、銅等綜合食品，適用於預防但不適合治療已罹病者。乾性黃斑變性至今尚無有效療法。

目前能有效改善視力的最新療法是玻璃體內注射新生血管抑制劑，讓抗血管內皮細胞增長因子與新生血管生長接收器接合，阻斷新生血管增生，達到新生血管萎縮；此概念原用於阻斷癌細胞新生血管、停止癌細胞增長，後來用在眼內新生血管遮斷，效果顯著。方法是將針劑透過睫狀體扁平部以極細針頭打入眼球內玻璃體腔。

衛生署已核准抗新生血管製劑，每年可望幫助數千人免於失明，台大、榮總、長庚、振興、高醫、馬偕、彰基、三總、成大、嘉基與北市聯醫等醫院皆提供治療，去年1月起，凡通過健保局專業審查即可申請一年單眼3針健保給付。老年性黃斑變性應及早發現、及早治療，與醫師配合定期回診追蹤，才能保存視力，享受「睛」采人生。