"佛法與滅苦"

甚麼是異位性皮膚炎？

 異位性皮膚炎，惱人的皮膚搔癢疾病，又稱異位性濕疹，(英文是Atopic Dermatitis)，是一種慢性，反覆性的皮膚疾病。

疾病特徵
◎ 有異位性(過敏)體質的人
◎  皮膚會有反覆發作的現象
◎  皮膚長時間無緣無故發癢

異位性皮膚炎的致病機轉相當復雜，包括：

◎  基因上有易感染性
◎  過敏免功能失調
◎  週遭環境影響
◎ 生化代謝上異常
◎ 皮膚障壁功能缺陷

異位性皮膚炎的發病年齡

◎  幾乎嬰幼兒時期就會發生
◎  常發生在一歲至五歲的幼兒
◎  學齡兒童漸漸改善
◎  多數病人仍會困擾數年
◎  少數成人還有症狀

異位性皮膚炎容易發生在哪些部位？

嬰兒：臉部，頸部開始，然後四肢
幼兒：常發生在身體皺折處，像是手肘內側，膝蓋內側
青少年及成人：軀幹，手部

異位性皮膚炎的治療原則

　　因病患的病情是動態變化的症候群，所以須多種治療方法交互使用，可達相輔相成效果。

◎ 輔助療法
◎  日常預防療法
◎  皮膚發炎藥物治療
◎  特殊療法
◎高科技產品；如itchnon宜奇能：γ-亞麻仁油酸，改善體質，預防兼治療。

輔助療法

　　強調保濕修護保養觀念，使用密封劑，保水親水介質，提高角質層含水量，維護皮膚正常功能，完整皮膚障壁，並改善皮膚乾燥發癢的困擾。

特殊療法

　　有紫外光照射治療，服免疫治療劑，減敏療法，免疫球蛋白等，俾使惡化的病情得以快速改善。

藥物治療(合併特殊療法)可分為三個等級

◎ 第一線治療
◎ 第二線治療
◎  第三線治療

第一線治療

一般病人應首先採用:
  局部外用類固醇
  局部免疫調節劑藥膏
  抗組織肢藥物
  保濕劑

第二線治療

紫外線光療法
口服類固醇

第三線治療

口服免疫抑制劑
減敏治療
免疫球蛋白
煤焦油浸泡

局部外用類固醇的使用原則

　　依據病情，部位與天數及類固醇強弱分類來選擇適用類固醇，把類固醇的副作用降到最低。

局部免疫調節劑藥膏

　　專門治療異位性皮膚炎非類固醇藥膏，被採用最主要的原因；不分類、小孩須大於二歲才可以用。使用期間須做好防曬措施，包括塗隔離霜。一般建議採用間斷療法，而非長期使用，可用來治療及預防異位性皮膚炎復發。

家族心理治療

　　本病為異位性因素，無根本的治療，症狀治療：外用藥劑，讓病症緩和為主。家族心療：父母對疾病本身的瞭解，明白病變的良性經過，最為重要。

日常生活須注意哪些事項？

1. 食物：

　　無須設計特別食譜：常態飲食，避開會引起過敏或使病症惡化的食物即可，食物的限制因人而異：原則上對太多加工調味品、防腐劑、香料、色素之食物，應盡量避免。食物油脂，多採用多價不飽和植物油，減少單價飽和動物性油之比例。鼓勵餵母乳，新生兒或嬰幼兒儘量食用母乳或低過敏配方奶粉六個月至九個月。避免過早添加副食品，儘量減少或延緩胎兒及嬰兒暴露於過敏原。若父母是過敏病的高危險群，母親在懷孕時，就要避免攝取高過敏食物。

2. 溫度：

　　避免身體激烈的溫度變化，夏日避免溫度太高，冬天避免濕度不夠，避免運動流汗太多。

3. 衣服與衣料：

　　避免給小孩穿太多衣服，異位性皮膚炎小孩對熱的耐受性較低，建議適當穿著就好，聚乙酯、尼龍、丙烯酸等衣料會刺激皮膚發癢，毛線衣，也會刺激，應避免穿著。內衣請媽媽選用棉，麻之類衣物。除去會與皮膚磨擦的衣物標籤。避免粗布料，硬布料衣物。穿新衣物前先洗過，除去化學物質，洗衣後須清洗兩次，以除去殘留肥皂清潔劑。

4. 沐浴：

　　病患多洗澡好還是不要洗澡？不要限制洗澡，嬰孩每天至少洗一次澡但若洗後沒有擦保濕乳霜，會導致皮膚乾燥，所以，洗後必須立刻塗一層厚厚的潤滑劑。沐浴時間不要太長，5~15分鐘就夠了。入浴的程度：選擇可忍受的入浴方式，泡澡或淋浴，泡澡建議水中加入沐浴油。

5. 如何增加皮膚水分？

　　沐浴完畢後，立即用毛巾輕輕地拍乾，在皮膚保有水分時，塗上厚厚一層保濕劑，或凡士林。不要抹綿羊油，因為羊毛脂本身就可能引起過敏。記住：洗澡避免用消毒水或藥皂。(例如：沙威隆)

6. 可不可以打疫苗？

　　記住：特殊的體質，預防接種時須注意。打疫苗種痘前，須讓醫師知道小孩有異位性皮膚炎。(皮疹惡化時，最好延至皮疹改善後再施打疫苗)

7. 小心，須遠離單純皰疹病患：

　　預防被病毒接觸傳染，成為卡波西Kaposi水痘樣發疹。

8. 環境：居家環境如何避免過敏原？

　　屋內保持適度溼度，避免太乾燥。溫暖濕潤的環境有助於皮疹的改善。寧靜的環境，有助於發作期之復原，發作期應避免過多的活動。避免室內裝潢建材含揮發性物質，因會危害人體；清除牆壁壁癌，黴菌，可有效改善過敏症狀。避免飼養寵物，環境保持清潔，避免二手煙、灰塵、塵蹣，幼童的臥房，更應常打掃乾淨。

9. 精神、心理、情緒方面：

　　了解皮膚症狀的誘發、惡化，與病患的精神壓力有相關。包括家庭、學校、社會壓力的影響。緊張的情緒會加重病情。精神緊張的緩和，可讓病情得到緩解。

　　病患因皮疹長期搔癢，有時會變得較無自信心、自卑、學習能力低落，甚至會忌妒別人的皮膚為什麼沒問題，須適時給於適當的心理支持。有時適當安眠止癢藥處方，讓病患夜晚能有較佳的睡眠，有效改善生活品質，包括病患與焦慮的父母整個家庭。

　　心理學上的解釋：身體症狀的發生或惡化，有時是為了喚起父母的注意，及得到較多的關愛。換句話說：身體的症狀是愛的飢渴的肢體語言。父母親的焦慮會傳染給小孩，不要讓他們感到疾病的壓力，但也不要讓他們以疾病來「控制」您。因為情緒也可誘發過敏性疾病。

10. 上學的問題：

　　醫師所決定的治療目標就是要讓孩童過正常的生活，不會因異位性皮膚炎而缺課。所以應該讓孩童參加一般的學校活動，讓小孩能正常上學。最要緊的是讓學校的老師知道小孩患異位性皮膚炎，並向他們解釋病情，及萬一過敏時應如何處理。讓老師多關心，有得到心理支持的正面效果。

11. 季節的影響：

　　夏天大太陽下，劇烈運動玩耍，流汗會加重病情。秋冬天氣乾冷，使原來乾燥肌膚皸裂、癢痛，所以在不同的季節，照顧的方法也不同。建議：夏季屋裡使用空氣調節，並培養小孩靜態活動興趣。避免戶外激烈運動。冬天使用保養乳液，或凡士林，保護皮膚。

12. 如何避免會惡化皮炎的刺激物？

　　不要穿羊毛衣服，不要躺在羊毛毯上看電視。腳有紅疹時，多休息、少穿鞋子。更不要穿尼龍、塑膠鞋子。避免吸入塗料、燻煙、煙霧、二手煙。少直接接觸清潔劑。戴有襯裡的橡膠手套保護手。

　　遺傳之基因難以改變，異位性皮膚炎固然是「體質」的毛病，只要對疾病有基本的認識，注重個人身體皮膚的保養，徹底執行居家環境的改善，加上心理上的支持，仔細分析過敏之因，及耐心配合醫師的治療，大部分的病患隨著年紀增長，症狀都可獲得較好的控制。