生活中心/綜合報導 東亞為胃癌的高危險區,包括日本、韓國、中國大陸與台灣,胃癌皆為常見的惡性腫瘤之一,因各國衛教與胃鏡篩檢普及率不同的影響,導致早期發現的比例亦不相同,台中榮民總醫院一般外科 余政展 醫師表示,日本因為受大規模胃鏡篩檢的影響,早期發現者佔一半以上,台灣的早期胃癌僅佔2~3成,另有約3~4成 發現時已有遠端轉移現象,是為轉移性胃癌。 台灣轉移性胃癌比例偏高 標靶治療有助提高存活期
余政展醫師表示,轉移性胃癌通常在治療上較除開刀外,多以化學治療為主,平均整體存活期不超過一年 ;近年來因為分子生物學機制的逐漸解開,許多分子標靶藥物誕生,以往最早使用於乳癌治療上的HER2基因,也經大型臨床試驗證實,可被應用於轉移性胃癌。 余政展 醫師說明,HER2基因為每個人身上都有的基因,研究顯示約在16% 的轉移性胃癌患者身上會有過度表現的情況,刺激癌細胞分裂,患者預後可能表現較差,因此可針對此HER2基因進行標靶治療。
余政展醫師表示,有HER2基因過度表現之轉移性胃癌患者,於化療時搭配標靶藥物後,與單使用化療相較,平均整體存活期可達16個月,提高35% ,突破以往不超過一年的瓶頸;且轉移性胃癌標靶藥物很少加重化療以外的副作用,反而患者有可能因為治療反應率上升,腫瘤縮小,得以緩解腹水、厭食、吞嚥困難等症狀,提升生活品質。
目前轉移性胃癌標靶藥物可適用對象,包括發現時即有遠端轉移者,以及經手術治療後復發轉移者, 余政展 醫師說,後者可用較具代表性之復發部位腫瘤檢體,進行HER2基因檢驗,若是為HER2基因過度表現者,使用標靶藥物也對整體存活期有幫助。
余政展醫師解釋,現行健保給付的HER2基因檢測法為IHC免疫化學染色法,經IHC檢測為弱陽性(2+)的轉移性胃癌患者,可再使用更精密的FISH螢光原位雜交法,更加正確地判斷HER2基因表現情況,惟目前FISH檢測健保尚未給付,患者仍需自費。
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