"佛法與滅苦"

中國時報【邱俐穎／台北報導】

瀕死病人死前一日仍在抽血、照Ｘ光…做各式檢查、已簽署放棄心肺復甦急救（ＤＮＲ）的病人，強心劑使用卻不減反增，即使希望不大都要努力拚拚看的心態，讓去年全台光是葉克膜耗材花費就達上億元，這些「無效醫療」正在吃垮健保大餅。

台大公衛學院昨舉辦「第三波健保改革研討會」。葉克膜權威、台大醫學創傷部主任柯文哲直言，生命末期的病人進行無效醫療的龐大花費，正在吃垮健保大餅，尤其近年葉克膜創造的「葉醫師傳奇」，讓民眾錯覺葉克膜無所不能，許多無心跳、呼吸的瀕死患者仍使用葉克膜，造成醫療浪費。

柯文哲說，使用葉克膜，平均每救活一個病人就要花費近五百萬元，去年全台灣一整年光是葉克膜耗材花費就高達上億元，還不包含醫師費、藥材等其他費用。

「你怎麼知道病人不會活？」成為無效醫療的最大迷思。柯文哲指出，超過半數末期病患在死亡前三天仍在抽血、照Ｘ光、洗腎，已簽署ＤＮＲ病人，強心劑使用卻不減反增，「因為對家屬而言，不做心肺復甦術、電擊，但其他治療還是要通通上！」有研究指出，瀕死病人死前六個月的醫療花費高達廿五萬元，是一般人十四年的醫療支出。

柯文哲說，國內醫學教育最大問題，就是沒告訴醫生遇到不能救的病人怎麼辦？醫護人員為避免醫療糾紛，加上醫師少醫病溝通訓練，欠缺醫療生死學教育，讓臨床醫師多選擇繼續救治，病人難善終，也讓無效醫療逐步啃食健保大餅。

陽明附設醫院加護病房主任陳秀丹曾經歷母親顱內出血昏迷，最後選擇不動手術將母親帶回家，在家人陪伴下安詳往生，因為「若開刀頭蓋骨蓋不回去，腦漿蹦出來，媽媽仍會痛苦死去。」

她說，台灣每年有二萬人依賴呼吸器維生，家屬怕輿論批評，醫師欠缺教育，結果許多不該做的手術和治療仍然執行，病人無法移除呼吸器維生，甚至搶救得血肉模糊，簡直是「人間煉獄」。她痛批，民眾要教育，但醫界無效醫療觀念更要大改造，否則一定會吃垮健保。