逾半縣市 救不了急病重症患


送醫花2小時 「像二等公民」


 


蘋果日報20130322 【連線報導】


同樣持健保卡,不同縣市卻同卡不同命!醫療改革基金會調查發現,全台二十二縣市中,有十二個縣市沒有完整的腦中風、急性冠心症、重大外傷、高危險妊娠和兒童重症照護五大急重症救治能力,宜蘭縣和嘉義市五項缺四項,離島的連江縣、澎湖縣、金門縣更是「五大皆空」,形成醫療破洞。衛生署表示已建置轉診網路,改善城鄉醫療差距。






離島「五大皆空」


醫改會昨在記者會指出,以上述衛生署認定的五大急重症救治能力分析,發現全台有十二個縣市無完整五大急重症救治能力。該會執行長劉淑瓊指除離島五大皆空,嘉義市、宜蘭縣等本島九個縣市,急重症醫療網也有破洞,甚至連心臟病死亡率高居全國第二的新竹市,也欠缺重度急救醫院,病人只能自求多福。
有「台灣史懷哲」之稱的台東縣達仁鄉衛生所主任徐超斌說,台東市以南無重度急救醫院,曾有名男子車禍顱內出血,送醫就花二個小時,救活也成植物人。
衛生署醫事處長許銘能說,該十二個縣市雖沒有可處理五大急重症的重度急救醫院,但都設有中度急救醫院,能處理九成五傷病的急救,加上已完成的急救醫院傷病轉診網路,可讓急重症患者在中度醫院先接受保命治療後,半小時內轉診。
台灣急診管理學會理事長、急診醫師陳日昌指五大急重症救治能力都重要,但資源有限,現階段只能透過大醫院串連中小型醫院方式,縮短偏鄉患者搶救時間。


簽約後送大醫院


被醫改會評比五大急重症救治能力缺了四項的宜縣衛生局醫政科長游淑靜指,已和北市府簽定急重症患者後送至北市大型醫院。宜蘭縣民楊青樺說:「有二等公民的感覺。」五大急重症救治能力缺三項的新竹縣衛生局長殷東成說,縣內急重症患者只能轉往林口長庚等醫學中心。


縣市欠缺的 5項急重症救治能力


  全部欠缺:連江縣、澎湖縣、金門縣
欠缺4項:
.宜蘭縣(腦中風、重大外傷、高危險妊娠、兒童重症照護)
.嘉義市(急性冠心症、重大外傷、高危險妊娠、兒童重症照護)
欠缺3項:
.新竹縣(腦中風、急性冠心症、兒童重症照護)
.南投縣(急性冠心症、重大外傷、高危險妊娠)
.雲林縣(腦中風、急性冠心症、重大外傷)
.台東縣(腦中風、高危險妊娠、兒童重症照護)
欠缺2項:
.新竹市(急性冠心症、重大外傷)
.苗栗縣、屏東縣(高危險妊娠、兒童重症照護)
完整不欠缺:基隆市、台北市、新北市、桃園縣、台中市、彰化縣、嘉義縣、台南市、高雄市、花蓮縣
註:5項急重症救治能力是由衛生署依急救責任醫院急救能力進行認定,包括腦中風、急性冠心症、重大外傷、高危險妊娠、兒童重症照護




資料來源:醫改會、衛生署

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中國時報【黃天如台北報導】


每個人都有健保卡,卻同卡不同命?醫療改革基金會抨擊,國內急重症醫療網漏洞百出,包括死亡率最高的台東縣,十二個縣市沒有完整五大急重症特照中心或重度級急救醫院,同樣發生急重症,有人性命金包銀、有人性命不值錢。


醫改會以衛生署認定的心肌梗塞、中風、重大外傷、高危險妊娠及兒科重症五大急重症進行分析,發現全國廿二縣市中,逾半縣市急救網有破洞,其中除離島「五大皆空」,全國死亡率最高的台東以及宜蘭、雲林、南投、竹縣、嘉市也分別出現二到四個破洞。


醫改會執行長劉淑瓊表示,許多民眾都以為有急診室的醫院就有能力處理各種急重症,救護車也只會把患者送到「最近」的醫院,其實只有重度級急救醫院,或經認證的特殊照護中心才能隨時處理五大急重症。民眾或救護車一旦投錯醫,不但將錯失黃金急救時間,更將造成後續龐大醫療資源耗費。


但衛生署醫事處長許銘能表示,根據《緊急醫療救護法》,急診後送應以「就近且適當」為原則,事實也證明,中度級急救醫院就能處理九十~九十五%急診個案,針對極少數無法處理的個案,也可在穩定患者生命徵兆後進行轉診,遠比千里迢迢直接至重度級醫院就醫更符合效益。


另衛生署今年已同步開辦提升急診暨轉診品質,以及指定全國十九家醫學中心協助醫療資源不足醫院急診與相關急重症專科醫師人力計畫;也將透過補助提升中度級急救醫院能力、設置特照中心、跨院資源整合等方式,於二一五年達到讓每個縣市都能擁有等同重度級急救醫院醫療資源的目標。


亞東醫院急診醫學部主任蔡光超說,心肌梗塞黃金急救時間為九十分鐘,腦中風及重大外傷則是一小時,這些都還只是到院處置所需的最短時間,若想提升患者存活率,尤其是心跳停止、氣喘發作,送醫時間不但愈快愈好,更須做到分秒必爭。


針對醫改會呼籲,衛生署應以車程卅分鐘可到達的生活圈範圍,取代現有以縣市為劃分單位,重建各地急重症醫療網,蔡光超強調,這樣做必須投入非常龐大的資源,才能維持偏鄉醫院的營運,若政府有能力也願意這樣做,他樂觀其成。


 

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